Voor verwijzers

Endo-paro / paro-endo

Endo-paro- en paro-endo-problemen
Het onderscheid is soms evident en soms heel lastig.

1. Een endo-paro-probleem is een primair periapicaal probleem waarbij een fistel zich voordoet als een plotselinge nieuwe pocket.



1. Een snelle endodontische behandeling maakt dat de pocket zich nog geheel kan sluiten. Prognose goed.
2. Maar de uitkomst van een wat latere endo kan ook zijn dat de pocket zich nog maar tot halverwege sluit.
3. Duurt het langer dan ca. 3 maanden dan heeft de mondflora de fistel gekoloniseerd en is fistel een echte blijvende pocket geworden. En pockets tot de apex hebben een slechte prognose.
4. Probleem is vaak dat we niet precies weten wanneer de pocket er voor het eerst was.


2. Was er al een oudere (maar blijkbaar toch insufficiente) endo aanwezig, dan zijn de mogelijkheden om de peripaicale infectie te bestrijden helaas meer beperkt. Endo alsnog over? Kan dat? Is het nog wel op tijd?
3. Er kan een barst zijn ontstaan tijdens de endodontische behandeling maar ook later naast een stiftopbouw bijvoorbeeld.
4. Daarnaast zijn komen strip-perforaties voor (primaire haard halverwege de radix of in een furcatie) die zich ook weer kunnen uiten in een pockets.
5. Tenslotte komen er ook echte primaire pockets en angulaire defecten voor tot aan de apex. Deze kunnen lijken op een endo-probleem, maar de prognose is doorgaans slecht

Al deze zaken kunnen zich ook nog eens voordoen in de vorm van een abcesachtig beeld of juist heel ‘rustig’. Soms is een radix-resectie nog een optie, maar dat hangt erg van de situatie af.

De prognose kan mee en tegen vallen afhankelijk van de diagnose. We zijn u graag van dienst bij de diagnostiek.